Cervikalna osteohondroza je lezija diskov vratnih vretenc, zaradi česar so podvrženi degenerativno-distrofičnim spremembam. Glavni razlog za njegov razvoj je motnja normalnega poteka presnovnih procesov, kar vodi do izkrivljanja strukture teles vretenc in hrustančnih ploščic. V primeru lokalizacije v vratu so simptomi patologije v veliki meri določeni s stiskanjem velikih žil. Metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo, specifičen potek, resnost in glavne simptome.
Značilnosti bolezni
Cervikalna oblika je najnevarnejša vrsta osteohondroze: vodi do poslabšanja cerebralne cirkulacije, saj skozi to območje prehaja vretenčna arterija, ena največjih žil, ki oskrbuje možgane s potrebnimi snovmi in kisikom.
Premiki vretenc, nenormalne spremembe in proliferacija kostnega in fibroznega tkiva motijo normalno delovanje žile.
Posebnost simptomov osteohondroze v tem delu je med drugim določena z eno od strukturnih značilnosti vratnih vretenc, ki je njihova tesnejša med seboj. Posledično vsaka sprememba v enem segmentu povzroči motnje v celotnem oddelku.
Klinika glede na stopnjo
V svojem razvoju gre cervikalna osteohondroza skozi štiri stopnje. Kako se kaže v vsakem od njih?
- Stopnja 1. Zanjo je značilen pojav začetnih motenj v stabilnosti medvretenčnih ploščic. Simptomi so blagi ali pa jih sploh ni. Možna je blaga bolečina in lokalna mišična napetost.
- Faza 2. Začne se protruzija diska, vrzeli med vretenci se zmanjšajo in vlaknasti obroč se uniči. V mnogih primerih se zaradi stiskanja živčnih končičev pojavi bolečina, predvsem točkovne narave. Okrepijo se pri obračanju ali nagibanju vratu. Ton se zmanjša, pogosto se pojavi šibkost.
- Faza 3. Proces končnega uničenja fibroznega obroča vodi do nastanka kile. Za to stopnjo je značilna znatna deformacija hrbtenice. Povečana bolečina in utrujenost se pojavita v ozadju senzoričnih motenj in omejene gibljivosti na prizadetem območju.
- 4. stopnja je najhujša. Intenzivna bolečina se pojavi pri vsakem poskusu premikanja, kar pomeni znatno omejitev gibljivosti tega oddelka. Včasih bolečina popusti, vendar to ne kaže na izboljšanje stanja, temveč le na povečanje velikosti kostnih izrastkov, ki bistveno omejujejo gibanje. Pogosto vodijo do invalidnosti bolnika.
Simptomi cervikalne osteohondroze
Če se osteohondroza nahaja v vratni hrbtenici, so prevladujoči simptomi:
- bolečine v vratu, hrbtu, ramenih, rokah;
- omejitev gibov, škrtanje na različnih obratih, nagibanje vratu;
- šibkost v rokah;
- nadležna bolečina v levi polovici prsnega koša, ki seva v ustrezno roko;
- pekoč občutek v interskapularnem območju;
- ponavljajoči se glavoboli;
- šibkost;
- omotica (v hudih primerih cervikalne osteohondroze lahko doseže točko izgube zavesti);
- koordinacija gibov je oslabljena, kar se odraža predvsem v hoji;
- izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
- zmanjšan vid;
- vneto grlo;
- slabo stanje zob;
- oslabitev ali hripavost glasu;
- smrčanje je posledica napetosti vratnih mišic.
Pri cervikotorakalnem tipu so simptomi skoraj podobni tistim pri cervikalni osteohondrozi. To so:
- astenični sindrom;
- vrtoglavica in glavoboli;
- periodična nihanja tlaka;
- utripanje muh pred očmi;
- bolečine v ramenskem obroču in rokah;
- mišična oslabelost;
- otrplost, mravljinčenje, mrzlica prstov;
- bolečine v prsnem košu, območju srca;
- slabost;
- odrevenelost jezika, obraza;
- težave z zobmi;
- občutek toka, ki teče vzdolž rok, ko poskušate upogniti vrat.
Sindromi
Simptomi cervikalne osteohondroze se ne štejejo za tipične. Kateri od njih so najbolj izraziti, je v veliki meri odvisno od specifične tarče lezije. Številne manifestacije je mogoče pomotoma povezati z drugimi patološkimi stanji. Zato so pogosto primeri, ko je predpisano napačno zdravljenje.
Kompleks simptomov je razdeljen na naslednje skupine:
- radikularni;
- sindrom vretenčne arterije;
- iritativno-refleksni sindrom.
Radikularni sindrom
Njegovo drugo ime je cervikalni radikulitis. Sindrom se razvije kot posledica stisnjenih živčnih končičev v predelu materničnega vratu. Bolečina se prenaša navzdol od vratu, v lopatice, navzdol po rami po zunanji strani podlakti do prstov. V tem primeru se pogosto pojavi:
- občutek "goosebumps";
- mravljinčenje roke, podlakti, prstov;
- pastoznost.
Manifestacije se razlikujejo tudi glede na prizadeto območje. Če so prizadeti končiči osrednjega živca, se pastoznost razširi na palec, sredinec in kazalec. Ko so končiči brahialnega živca stisnjeni, sta prizadeta mezinec in prstanec.
Iritativno-refleksni sindrom
Njegov simptom je pekoča, akutna bolečina v cervikalno-okcipitalnem predelu, ki se pojavi med gibanjem po statičnem stanju: po spanju, pri kihanju ali ostrem obračanju glave. Pogosto bolečina seva v ramo in prsni koš.
Sindrom vertebralne arterije
Simptomi cervikalne osteohondroze vključujejo:
- utripajoč ali pekoč glavobol (paroksizmalen ali trdovraten), ki se širi v temporalno regijo, krono, zadnji del glave, grebene obrvi;
- povečano nelagodje med določenimi gibi ali po dolgotrajni izpostavljenosti neudobnemu položaju;
- splošna šibkost;
- slabost;
- izguba zavesti;
- težave s sluhom;
- disfunkcija vestibularnega aparata;
- bolečine v očeh;
- zamegljen vid.
Srčni sindrom
Ko se pojavi ta kompleks simptomov osteohondroze vratu, se razvije slika, ki je skoraj podobna angini pektoris, kar pogosto vodi do napačnega zdravljenja.
Mišične kontrakcije in krči v predelu srca so najverjetneje refleksni odziv na stiskanje živčnih končičev v spodnjem vratnem predelu. Srčni sindrom je posledica draženja freničnega živca (njegova vlakna vodijo do perikarda) ali velike prsne mišice:
- bolečina se pojavi nenadoma in traja dolgo časa;
- poslabšanje z nenadnim premikanjem vratu, kašljanjem, kihanjem;
- možna je tahikardija in ekstrasistola;
- bolečina se ne olajša po jemanju koronarnih dilatatorjev;
- na EKG ni znakov motene cirkulacije.
Poslabšanje bolezni
V akutni fazi so simptomi cervikalne osteohondroze:
- povečana bolečina in njeno obsevanje na lopatice, interskapularno območje, roke, ramena;
- težave pri premikanju ramen, trupa, rok in včasih dihanja (vdih in izdih);
- sindrom bolečine pogosto spominja na srčni napad ali medrebrno nevralgijo;
- ko se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali iliakalni coni, je klinična slika podobna manifestacijam gastritisa ali holecistitisa;
- glavoboli so dolgotrajni, pojavijo se motnje ravnotežja, vidne in slušne funkcije;
- v območju inervacije je trofizem kože moten, pojavijo se mravljinčenje, otrplost, suhost, bledica, pekoč občutek in mrzlica;
- poveča se tonus vratnih mišic;
- pojavi se šibkost, letargija, živčna napetost, tesnoba, čustvena nestabilnost;
- Lahko se pojavijo motnje spanja, spomina in težave s koncentracijo.
Osteohondroza in vegetativno-vaskularna distonija
Cervikalna osteohondroza lahko povzroči subluksacijo prvega vratnega vretenca s premikom v desno ali levo, kar izzove razvoj VSD (vegetativno-žilne distonije). Težko ga je prepoznati, saj pogosto ni simptomov ali pa so blagi. V tem primeru je možno:
- stiskanje simpatičnih živčnih pleksusov, kar vodi do nevroloških znakov ali VSD;
- stiskanje arterij in poslabšanje cerebralne cirkulacije;
- stiskanje žil, kar povzroči motnje odtoka krvi in posledično skok v intrakranialnem tlaku;
- stiskanje hrbtenjače, kar povzroči poslabšanje gibanja cerebrospinalne tekočine, kar povzroči tudi visok pritisk v lobanji;
- mišični krč, ki poveča simptome zaradi hudega stiskanja krvnih žil in živcev.
Rezultat opisanih procesov je:
- glavoboli;
- zatemnitev oči;
- omotica;
- oslabljena ostrina vida;
- dvojni vid (diplopija);
- "muhe" utripajo pred očmi;
- visok ali nizek krvni tlak;
- slabost, včasih z bruhanjem;
- izguba zavesti.
Subluksacija vretenc se odkrije z rentgenskimi žarki. Njegovo zmanjšanje je precej zapleten poseg, ki se običajno izvaja v splošni anesteziji.
Kako je bolezen diagnosticirana?
Glavne metode za diagnosticiranje cervikalne osteohondroze so:
- radiografija;
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija;
- Dopplerjev ultrazvok;
- obojestransko skeniranje.
Zadnji dve metodi se uporabljata za preverjanje stanja žil na vratu.